南方公務員考試研究中心

熱點：藥品降價政策

從10月22日起，國家基本藥物零售指導價格正式施行。相當一部分藥品價格較大幅度下降。但據了解，價格降了，不少常用藥卻面臨著“患者不寵，店家不愛，甚至下架”的尷尬局面。國家出臺常用藥降價政策，目的就是為了讓老百姓吃得上這些降價藥，減少花費，而在落實中，如果不能首先做好醫(yī)院和藥店的工作，就會使這項利民政策大打折扣。常用藥品降價，生產藥品的企業(yè)積極響應，國家意在通過薄利多銷以彌補生產企業(yè)讓利損失，醫(yī)院和藥店有義務予以支持，以便共同做好藥品降價的推廣工作。否則，常用藥品降價就難以得到順利實施，患者難以從中受益。

基于此，藥品降價政策落實有可能成為2010年國考申論命題熱點之一，這里專家給出備考“藥品降價政策落實”的相關背景知識，以供廣大有志于國家公務員考試的考生參考。

一、藥品降價背景材料：

據中國之聲《新聞縱橫》報道，百姓期待已久的國家基本藥物零售指導價格從2009年10月22日起正式實行，和現行政府規(guī)定的零售指導價相比，約45%的藥品降價，平均降幅12%左右。

由于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構零差率銷售基本藥物，消費者不用再支付原來需要承擔的15%加價部分，因此消費者購買部分基本藥物將比原來便宜三成左右，而且報銷比例也將明顯大于其他藥品。之前藥價下降沒有得到切實執(zhí)行，原因之一為藥品降價幅度太大，藥廠沒有法承受。而這次降低幅度比較合理，感覺企業(yè)能夠承受。因為這次零售指導價格中，約49%的品種價格沒有做出調整，繼續(xù)按現行價格執(zhí)行;約6%的品種適當提高了價格。

這次降價的藥品都是國家力保的基本用藥，能夠保證企業(yè)合理的利潤，政府不可能把價格降得沒有人去生產了。政府訂價是按照一個平均的成本去定。首先是要考慮成本采取降價的，它不可能把價格降得沒有人生產了。政府也組織了很多專家去調研，現在降價主要還是針對虛高的價格，把虛高的那部分要往下壓。

但是調價不一定意味著費用就低，還有一個用量的問題。所以調價只是降低費用的一種手段，因為老百姓去看病的話，并不是只買一種藥，你比如說藥價降低了一半，用量給你增加了一倍，你不是花的錢還一樣嗎?除了藥還有其他很多的檢查治療，那他費用就不一定低下來。

當然，這次基本藥物指導價格的出臺，并不意味著看病貴的問題能夠一下解決。建立國家基本藥物制度是一項系統工程，各項措施綜合配套，整體推進，才能取得實效，群眾才能受益。這樣的降價對解決看病貴是不是有效，實際來說這對整個醫(yī)療改革只是一個步驟，不是全部的問題。要解決看病貴的問題，除了降藥價以外，還要提高醫(yī)院的效益，特別是公有醫(yī)院的效益。如果把醫(yī)院的收入放在賣藥和檢查收入方面，那是不可能解決看病貴的問題的。另一個辦法是要大力發(fā)展社區(qū)的醫(yī)療機構，社區(qū)醫(yī)院成本低，一般來說藥品是不加價的。但是社區(qū)醫(yī)院缺乏資源，而且有的居民不相信社區(qū)醫(yī)院一個勁兒的往三級醫(yī)院去擠，反而造成了看病貴。所以醫(yī)療改革要從體制本身來加以改變，而不是僅依靠藥物降價。

回顧近年來全國性的20多次藥品降價，那些價格暴跌的品種幾乎都很“短命”，患者屢受買不到便宜藥的困擾。此次降價幅度大的部分基本藥物，前景也同樣不容樂觀。事實上，“限價令”執(zhí)行第一天，南京就有藥店和醫(yī)院反映，一些基本藥物零售價降得比進價還要低。一家社區(qū)醫(yī)療機構負責人舉例說，某企業(yè)生產的阿苯達唑片，零售價從11.3元降到了6.4元，而該院的進價是9.5元;另一家企業(yè)生產的尼莫地平片，零售價從14.96元降到了5.5元，而該院進價卻是11.08元。類似的藥品，該院有十幾種。托管該院藥房的醫(yī)藥公司表示，此類不賺還要倒貼的藥品以后就不進了。一家社區(qū)醫(yī)院負責人則直言：“如果賣的品種虧本，就沒有必要賣?！?span>

藥品“降價死”與醫(yī)院、藥店“斷供”有直接關系，其基本軌跡為：相關藥品價格隨著“降價令”執(zhí)行而暴降，醫(yī)院、藥企因為無利可圖或者是“虧本買賣”而放棄經銷和生產，患者購買便宜藥的愿望隨之泡湯。

二、藥品價格過高及降價原因分析：

(一)藥品工商業(yè)競爭過度，互相壓價。由于國內醫(yī)藥行業(yè)重復生產嚴重，在競爭的壓力下，大部分企業(yè)降價讓利，無利銷售甚至虧本銷售。在醫(yī)療機構藥品招標采購中，部分藥品生產和批發(fā)企業(yè)，為維持其在醫(yī)療機構的市場份額，競相以低于成本的價格投標。相當部分生產經營企業(yè)以原價格的百分之四十至百分之五十中標，個別企業(yè)甚至以原價格百分之十至百分之二十的價格投標，低價傾銷。部分政府定價藥品，特別是新藥，如干擾素、泛昔洛韋等隨著生產廠家的增多，社會平均成本下降，但仍按原研創(chuàng)廠家的生產成本定價，也必然會出現市場實際價格與政府定價的差別。

(二)生產流通環(huán)節(jié)不規(guī)范，價格虛高。由于藥品批發(fā)零售中普遍存在以高額折扣為主要推銷手段的不規(guī)范行為，價格越高、折扣越大，藥品越好銷售，因此產生了虛高定價的藥品定價機制，使患者蒙受了重大的福利損失。例如業(yè)內人士反映，某種最常用的抗生素，成本只要4元，而零售價居然標到了65元!其中藥廠給醫(yī)藥代表(推銷人員)的出廠價為11元，后者以36元批給醫(yī)藥公司(其中竟有20元左右的差價成為醫(yī)院與采購決策權有關的人員的回扣)，再由醫(yī)藥公司按39元賣給醫(yī)院，醫(yī)院最后以65元賣給患者。此外，部分地區(qū)還存在地方保護傾向，對本地一些產品成本審核不嚴，由此也產生了部分藥品價格虛高。

(三)生產經營條件不同導致成本差異。藥品的特殊性要求其從生產到流通都必須有嚴格的質量保證。實行藥品生產質量規(guī)范標準(簡稱GMP)是國際通行的做法，也是中國藥品生產的必備條件。據了解，一條生產線GMP改造需投入人民幣約二千萬元，全廠GMP改造需投入五千至六千萬元，甚至上億元。同種藥品，GMP與非GMP企業(yè)的生產成本存在較大差異，對于GMP企業(yè)來說，非GMP企業(yè)以及大量無環(huán)保、無質保的小企業(yè)有較大的降價空間。同樣，批發(fā)、零售企業(yè)由于對藥品質量保證條件不同(包括庫房面積、通風、溫度、濕度等等)，經營成本也不相同，對于達到流通企業(yè)質量規(guī)范標準(簡稱GSP)的企業(yè)來說，非GSP企業(yè)也有較大的降價空間。

(四)假冒偽劣形成非法暴利。生產銷售假冒品牌藥品，無需對產品研制以及市場開發(fā)的投入，非法藥商通過對知識產權和商標權的侵權行為獲得暴利。據調查，假冒藥品的生產經營成本一般僅相當于正當生產經營成本的百分之三十左右，在市場中占有絕對價格優(yōu)勢。劣質藥品一般通過低限投料、減少裝量等手段降低成本，獲取利潤，在價格競爭中也占有明顯優(yōu)勢?？陀^存在的偷稅漏稅、銷售走私藥品等非法活動也為經營者提供了一定的降價空間。